YAG LASER IRIDOTOMIJA

Kod glaukoma uskog ugla može doći do naglog skoka očnog pritiska na vrednosti koje su daleko iznad normalnih (i do 50-60mmHg). U takvim slučajevima pacijent ima jake bolove oka i glavobolju, često i mučninu, zamagljenje vida, crvenilo oka i vidi dugine boje oko izvora svetla (tzv akutni napad glaukoma). Da bi se smanjio rizik naglog skoka pritiska kod pacijenata sa uskim komornim uglom YAG-laserom se na dužici otvara jedan ili dva mala otvora (najčešće nevidljivi golim okom). Na taj način se pravi „by-pass“ i obezbeđuje lakše oticanje komorne tečnosti iz zadnje očne komore u prednju očnu komoru. Operacija se vrši, bez širenja zenice u kapljičnoj anesteziji. Na rožnjaču se kao i kod fotokoagulacije mrežnjače stavlja kontaktno staklo preko koga se lasersko svetlo fokusira na dužicu.

YAG LASER KAPSULOTOMIJA (uklanjanje sekundarne katarakte)

Određeno vreme nakon operacije katarakte, 20%-30% pacijenata ima zamagljenje vida. Uz-rok tome je pojava tzv. sekundarne katarakte. Radi se o zamućenju kapsule prirodnog sočiva u koju je ugradjeno veštačko sočivo. Sekun-darna katarakta je zapravo normalan, prirodni proces ožiljavanja kapsule i regeneracije epitela, a nije posledica operacije.

Sekundarna mrena se može brzo i jednostavno odstraniti pomoću YAG-lasera. Ova intervencija je bezbolna, a obavlja se amublantno u ordi-naciji. Intervencija se izvodi u kapljičnoj anesteziji. Na rožnjaču se nakon kapljične anestezije postavi kontaktno staklo i kapsula sočiva se laserskim zrakom otvori u centralnom delu, što odmah dovodi do poboljšanja vidne oštrine, osim ako nema drugih oštećenja na oku (glaukom, oboljenja žute mrlje), što nije uvek moguće proceniti pre intervencije. Pacijent bez zavoja može odmah ići kući. Sekundarna katarakta se po pravilu više ne može ponoviti. U vrlo retkim slučajevi-ma je potrebno laserom proširiti otvor u kapsuli.

ARGON LASER FOTOKOAGULACIJA

Fotokoagulacija retine se koristi kod mnogih oboljenja oka kao što su na primer:

Laserfotokoagulacija se uglavnom radi jednokratno (periferne rupture, centralna serozna horioretinopatija). Kod dijabetičke retinopatije i tromboza se vrlo često sprovodi više tretmana (dopuna). Kod takozvane panretinalne fotokoagulacije kod dijabetičke retinopatije fotokoagulacija se po pravilu radi u 2-3, a nekada i više seansi u razmaku od nekoliko nedelja.

Intervencija se izvodi na proširenoj zenici u kapljičnoj anesteziji. Na rožnjaču se postavlja kontaktno staklo kroz koje se laserskim svetlom koaguliše retina. Ukoliko pacijent ima izraženu kataraktu ili jače krvarenje u staklastom telu, često foto-koagulacija nije moguća jer lasersko svetlo ne može da prođe do retine. U tim slučajevima se koristi zamrzavanje retine ili kriokoagulacija. To je operacija sa lokalnom anestezijom injekcijom. U principu, dugoročni efekat je isti kao i kod lasera.